某医院骗取医保基金超500万

一、揭开骗保案的真面目：剖析主要案件及处罚

医保基金是广大民众的医疗保障，然而总有一些人试图从中谋取私利。以下是近期几起典型的骗保案及其处罚结果。

南京某医院伪造住院骗取医保基金案

违法手段：伪装成病患、虚构住院记录与医药服务。

涉案金额：高达529.70万元。

严厉处罚：

全额追回被骗医保基金；

院长顾某某因诈骗罪被重判十二年，并处以罚款40万元；

财务负责人程某某也被判处刑期并罚款。

重庆某私立医院虚假住院骗保案

违法手段：诱导无辜老人虚假住院，伪造单据骗取报销。

涉案金额：超过500万元。

法律行动：

成功抓捕7名犯罪嫌疑人，其中2人被捕，其余被取保候审；

涉案证据如账本、处方单等被扣押。

河北省承德市中医院违规使用医保基金案

违法手段：超出医保支付范围结算费用。

涉案金额：具体金额尚未完全公布，但已确定超过500万元。

案例影响：被国家医保局列为涉案金额巨大的典型案例之一。

二、透视医保骗保：常见的违法手段有哪些？

医保骗保行为愈发狡猾，其常见手段包括：

伪造记录：虚构患者住院信息，制造诊疗项目。

虚假收费：乱收费、超标收费、无依据收费。

票据造假：伪造药品单据、虚开发票、篡改报告。

诱导参保人：通过返现等手段诱导患者配合骗保行为。

三、医保骗保的法律责任与后果

面对医保骗保行为，法律严惩是必要手段：

行政处罚：责令退回基金，处以罚款，并解除医保服务协议。

刑事追责：主犯可能面临十年以上刑期，并处罚金；从犯亦会受到相应处罚。

行业监管加强：国家医保局通过案例曝光、数据稽核等多方式强化监管，展现了对骗保行为的零容忍态度。

这些案件揭示，医保骗保行为日趋组织化、链条化，其背后隐藏着巨大的利益驱动，必须采取法律严惩与长效监管相结合的方式来遏制这一行为。